讓個人享受醫保待遇知其利、守其界_老虎機優惠活動註冊

近日，北京市醫保局發表關于《北京市醫療保障領域違法違規行為行政處理實施設法（試行）》的告訴，告訴吃角子老虎遊戲指出，醫療保障行政部分依據差異場合對醫療保障領域違法違規行為作出包含有責令修正、責令發還或責令追回、暫停參保人員醫療費用聯網總結等行政處理。此中，參保個人存在將本人的醫療保障憑證交由他人冒名採用；重復享受醫療保障待遇；利用享受醫療保障待遇的時機轉賣藥品等情境時，至少暫停其醫療費用聯網總結3個月。（6月19日《北京年輕報》）

目前醫保待遇越來越好，大眾在獲得更大福利的同時，一些糊涂方法也應運而生。比如，有人據說職工醫保在醫院門診開藥可以報銷50以上，自己加入的是住民醫保，就拿家人的職工醫保卡去開藥報銷；有人在打工地加入職工醫保，在戶籍地沒有退出住民醫保，以為兩地相隔迢遙，報銷兩次無人知道；還有人據說在差異的藥店可以重復開藥并享受報銷待遇，進而多開藥轉手倒賣，等等。

《醫療保障基金採用監視控制規則》第四十一條對個人違規採用醫保基金的處理作出了原則性制定，但篇幅很少、內容籠統，比如明確了可以暫停個人醫療費用聯網總結3個月至12個月，但僅此一句，再無細節。懲戒的粗線條攔不住違規的小動作，比較這些條款，個人違法違規採用醫保基金后無知會得到什麼處理，行政部分處理的自由裁量空間也很大，導致處理力度和功效均不確認，既不利于執法監視，又難以產生足夠的震懾力。

北京市這次發表的《實施設法》，最大的特點是細致入微。醫保定點機構是違法違規採用醫保基金的重要責任主體，《實施設法》重要針對定點機構強化和行政處理，除此之外，對于個人違法違規採用醫保基金的各種差異情境，也明確了約束與處理設法，包含有什麼場合下責令修正，什麼場合下責令發還或責令追回等，都作了詳細制定。

尤其是，《實施設法》對《醫療保障基金採用監視控制規則》第四十一條進行了細化，比如對暫停參保人員醫療費用聯網總結，細分出暫停3個月、6個月、9個月、角子老虎機英文12個月等差異情境，將個人行為界線劃得十分清楚，差異的越界行為得到的行政處理也制定得十分具體。

需要強調的是，該《實施設法》只是針對行政處理，個人和機構違法違規採用醫保基金還可能觸犯罪律，在遭受行政處理的根基上，可能還要遭受司法更嚴肅的懲罰，行政與司法做法銜接，是醫保基金監管的根本要求。因此切不可以為該《實施設法》沒有列入司法懲罰內容，就誤認為觸犯罪律后，更嚴肅的司法處置不會到來。

知情是享受醫保待遇的條件，但知情既包含有知道可享受哪些待遇，也包含有哪些紅線不可逾越，以及越線之后可能會遭受的處罰，從而做到知其利、守其界。如此才能讓個人和醫保定點機構均能依法謹嚴行事，將不逾矩成為一種自覺，讓救命錢進一步得到嚴管與善用。